fbpx

ป้ายกำกับ: หลุมสิว

Fraxel คือเลเซอร์อะไรและใช้รักษาโรคอะไร

Posted on by SVJ Laser Clinic

FRAXEL คือเลเซอร์อะไร ??
Fraxel restore เป็นเลเซอร์รักษาหลุมสิว รูขุมขน กระตื้นๆ รอยแตกลาย เป็นgold standard ในปัจจุบันก่อนทำfraxel เราเอาบทความสั้นๆมาให้อ่านนะคะ

Fraxel มีกี่รุ่นคะ???
Fraxel เครื่องมือ original ผลิตโดยบ. Solta สหรัฐอเมริกา ปัจจุบันมีการใช้อยู่ 5 รุ่น ได้แก่

1. Fraxel Restore
เป็นรุ่นที่พลังงานสูงสุดเหมาะกับการรักษารอยโรคลึกๆ ( ประมาณ 1,000 ไมครอนขึ้นไป ) เช่น รอยหลุมสิว รอยแผลเป็น รูขุมขนกว้าง

2. Fraxel dual
เป็นfraxel ที่มี2หัวทิปสามารถเลือกได้ว่าจะทำหัวrestore ซึ่งลงลึกที่สุด หรือ หัวthulium ใช้สำหรับการresurfacing ผิวชั้นตื้นเหมาะสำหรับโรคเกี่ยวกับเม็ดสี กระ ฝ้า รุ่นนี้จะเป็น fraxel ที่แพงที่สุด

3. Fraxel Refine
เป็นรุ่นที่ใช้แก้ปัญหาทางความสวยงาม กระชับรูขุมขน rejuvenation Fraxel Dual เป็นรุ่นที่มีหัวของ Restore และ หัว Thulium โดยหัว Thulium สามารถนำมารักษาฝ้าได้ดี ส่วน

4. Fraxel Repair
ไม่เหมาะสำหรับผิวคนไทยจึงไม่นิยมใช้

5. C and B ( clear and brilliant )
เป็นfractional ที่ออกแบบมาให้ใช้ในสปา พลังงานเบาๆทำให้ผลการรักษาดีไม่เท่าrestore

Sellas, Fine Scan , ematrix , fractional Co2 เป็นเครื่องมือที่มีหลักการ Fractional เหมือน Fraxel
แต่ไม่ใช่ Fraxel สังเกตุง่ายๆว่าหลังทำจะมีตาข่าย

ทำ fraxel ให้ได้ผลต้องทำอย่างไร??
ปัญหาของคนไข้ที่ทำ fraxel แล้วไม่ได้ผล  ส่วนใหญ่เกิดจากการมีปัญหาผิวติดสเตีรอยด์หรือหน้าบางอยู่แล้วไม่ได้ทำการแก้ไข
ถ้าทำfraxel นอกจากไม่ได้ผลดีแล้วบางทีอาจได้ผลเสียตามมาอีก ประสบการณ์ของแพทย์ก็เป็นอีกองค์ประกอบนึง
และสุดท้ายส่วนใหญ่ทำ fraxel ปลอม

คนไข้บางคนมาคุยกับหมอว่าเคยไปทำ fraxel แล้วไม่ได้ผล ถามไปถามมากลายเป็นว่าเข้าใจผิดคิดว่าเครื่องเลเซอร์ที่เคยทำเป็น fraxel แต่ความจริงแล้วไม่ใช่ ไปโดนหลอกให้ทำเครื่องเลียนแบบจึงไม่ได้ผล

เทคโนโลยีที่ดีที่สุดในการรักษาหลุมสิว ในปัจจุบันคืออะไร??
ปัจจุบันคือ fractional laser  ที่ดีที่สุด คือ Fraxel restore

การทำ fractional คือการเจาะรูเล็กๆบนผิวหนัง เพื่อกระตุ้นการสร้างผิวใหม่  รูที่เจาะต้องลีกไม่น้อยกว่า1000ไมครอน ซึ่งมีไม่กี่เครื่องที่สามารถทำได้  บางเครื่องที่ทำได้แต่ไม่ปลอดภัย หน้าเป็นตาข่าย  สำหรับ Fraxel Restore เจาะรูลึกเกิน 1000 ไมครอน
และ ไม่เป็นตาข่าย

เหตุผลที่ SVJ เลือก fraxel ในการทำ fractional คือ
1. เป็น focusing ทำให้พลังงานลงได้ลึกมาก
2. rolling tip ทำให้เวลาทำละเอียด ลดความแดง ไม่ทำให้เป็นตาข่าย  คอร์สราคาไม่แพง กับ แพทย์ฝีมือเก่งๆ ที่ SVJ เท่านั้น

026583838 สยาม
024344955 ปิ่นเกล้า
FB : svjlcinic
IG : svj_clinic
Website : www.svjclinic.com

 

:: Share This ::

หลุมสิวต้องรักษาวิธีไหน?? ถึงจะเห็นผล!!

Posted on by SVJ Laser Clinic

ปัญหาหลุมสิวเป็นปัญหาความสวยงามที่พบได้บ่อยมาก คนไหนที่เป็นก็เป็นทุกข์ หมดความมั่นใจ และด้วยความที่แก้ไขยาก
ทำให้คนไข้หลายๆคนพยายามรักษาเท่าไหร่ก็ไม่ดีขึ้นจนหมดกำลังใจในการรักษา ต้องจมอยู่กับความเซ็งที่ต้องเป็นหลุม
ตามประสบการณ์ที่หมอรักษาหลุมสิวมามากกว่า10ปี รวมทั้งรักษาตัวเองด้วยเพราะผมก็เป็นหลุมสิว
หมอจะมาเล่าประวัติศาสตร์การรักษาหลุมสิวให้ฟังกันครับ

ยุคเริ่มต้นของการรักษาหลุม 10+ปีที่ผ่านมา
1. ครีมกระตุ้นหลุม โดยการทา ผลักวิตามิน ( Ionto Phono )
2. การลอกผิวชั้นบนด้วยสารเคมี ( AHA BHA TCA ) หรือ ลอกด้วยการขัดกรอผิว ( microdermabrasion )
3. การใช้เข็มเลาะพังผืดที่เรียกว่า ทำซับซีชั่น ( subcision )
4. การลอกผิวชั้นลึกด้วยกรดเข้มข้น ( Medium to Deep pelling )
ผลการรักษาของยุคเริ่มต้นนั้น ผลที่ได้ไม่ดีเลย การใช้ครีม การลอกผิวชั้นตื้นแทบไม่เห็นผล
ส่วนการรักษาที่ได้เห็นผล คือ การทำ subcision และการลอกผิวชั้นลึก ก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สูงมาก เช่น แผลติดเชื้อจากการเลาะพังผืด รอยดำจากการ peeling

ดังนั้นในยุคเริ่มต้นของการรักษาหลุมสิว จึงเป็นยุคที่เหนื่อยมากๆ การรักษาที่ไม่มีผลข้างเคียงก็ไม่เห็นผล การรักษาที่เห็นผลก็เสี่ยงกับผลข้างเคียงที่สูง สรุปโดยรวมคือการรักษายังไม่ลงตัว

นพ. วิสิฏฐ ศรีสนิท
SVJ clinic

 

:: Share This ::

หลุมสิวรักษายังไงดีให้หาย

Posted on by SVJ Laser Clinic

หลุมสิวปัญหาจากการรักษาสิวที่ไม่ดีพอ ส่วนใหญ่เกิดจากการกดสิว ฉีดสเตียรอยด์
หลุมสิวเป็นปัญหาที่แก้ยากครับ เป็นแล้วไม่สามารถแก้ไขให้เหมือนเดิมได้ 100%
แต่สามารถทำให้ดีขึ้นได้มากกว่า50%
ดังนั้นใครบอกว่ารักษาหลุมสิวแล้วหาย100% อย่าเชื่อครับ พูดเพื่อหลอกล่อให้ความหวังมากกว่าครับ

เทคโนโลยี่ในอดีตถึงปัจจุบันมีอะไรบ้างในการรักษาหลุมสิว หมอเรียงลำกับตามประสิทธิภาพเลยครับ
1. ทาครีม
2. ทรีตเมนต์
3. กรอเกร็ดอัญมนี หรือ MD หรือ Mtcrodermabrasion
4. เลาะพังผืดใต้ผิวหนัง ข้อเสียคือ พักหน้านาน และเสี่ยงติดเชื้อเกิดแผลเป็นใหม่
5. Dermaroller ไม่ผ่านอย.
6. laser rejuvenation – Smoothbeam , IPL , yag laser
7. Fractional laser – Fraxel ดีที่สุด , Ematrix , Erbium laser , CO2 fractional

ในปัจจุบันผมแนะนำเทคนิค Fractional laser เพียงอย่างเดียวครับ เพราะอย่างอื่นไม่ค่อยเห็นผลหรือ ไม่เห็นผลเลย

  • Fractional laser คืออะไร  คือ laser ที่ปล่อยพลังงานไปทำให้เกิดรูเล็กๆบนผิวหนังนับล้านๆรู เพื่อกระตุ้นการสร้างเนื้อใหม่
    คอลลาเจนใหม่ ทำให้หลังทำหลุมสิวหรือแผลเป็น กลับมาเรียบดังเดิม
  • Fractional Laser ช่วยในการรักษาหลุมสิวต้องมีคุณสมบัติใด
    ต้องเจาะหลุมให้ลึกมากกว่า1000ไมครอน ปัจจุบันมีเครื่องมืออยู่ 2 ชนิดที่ทำได้ดีคือ Fraxel และ Ematrix
  • Fraxel และ Ematrix ควรเลือกใช้เครื่องมือไหนในการรักษาหลุมสิว
    คำตอบคือ Fraxel ที่เป็น Gold standard ในเรื่องของ Fractional laser
    Fraxel ให้พลังงานแบบ Focusing energy ทำให้เกิดความร้อนใต้ผิวหนังที่ลึก 1000 ไมครอนได้ดีกว่า
  • Colum energy ใน Ematrix กระตุ้นหลุมสิวได้ดีกว่า
  • ตาข่าย Fraxel จะไม่เกิดตาข่ายหรือตารางบนใบหน้าหลังการรักษาไม่เหมือนกับ Ematrix เพราะ Fraxel ใช้เทคนิคการยิงแบบ Rolling ไม่เกิดตาข่ายก็พักหน้าไม่นาน อย่าเข้าใจผิดว่าเกิดตาข่ายแล้วผลที่ได้จะดีกว่า

 

 

:: Share This ::

Subcision การเลาะพังผืดในหลุมสิว ดีหรือไม่

Posted on by SVJ Laser Clinic

ประเด็นการรักษาหลุมสิวด้วยการเลาะพังผืดใต้ผิวหนังด้วยเข็มตัดพังผืด พิเศษ ( Nokor Needle ) ที่เรียกว่าการทำ Subcision ไม่ได้เป็นเรื่องใหม่ทางการแพทย์ครับ แต่เป็นหัตถการที่มีมานานมากแล้วแต่เพิ่งจะมาฮิตมากๆในช่วงปีที่ผ่านมา หมอขออธิบายรูปแบบการรักษาด้วยวิธีนี้นะครับ

ด้วยความเชื่อที่ว่า การเกิดหลุมสิวมีส่วน ที่เกิดจากการขาดหายไปของ Collagen ใต้ชั้นผิวหนัง ร่วมกับ การมีพังผืดใต้ผิวหนังบริเวณที่เคยเป็นสิว จนทำให้ดึงผิวหนังบริเวณนั้นให้เกิดการยุบตัวลงไปกลายเป็นหลุมสิว ดังนั้นในสมัยก่อนเท่าที่หมอค้นวรสารทางการแพทย์มาได้เริ่มมีการตีพิมพ์การ ใช้เข็มเพื่อเซาะหลุมสิวตั้งแต่ปี 1995 หรือประมาณ 20 ปีมาแล้ว โดยวิธีการคือ

แพทย์จะใช้เข็มลักษณะพิเศษที่มีคุณสมบัติในการตัดผิวหนังที่เรียกว่า เข็ม Nokor ซึ่งแพงมากโดยปัจจุบันการทำ Subcision ส่วนใหญ่ใช้เข็มธรรมดาเพื่อลดต้นทุน

โดยแพทย์จะทำการสอดเข็มลงใต้ผิวหนังเพื่อไปตัดพังผืดใต้ผิวหนัง ( ฟังดูคล้ายการร้อยไหมมากๆเลยใช่มั้ยครับ ) โดยการทำจะเซาะทีละหลุมๆ ค่อยๆทำไปทั่วใบหน้า

หลังทำจะมีแผลแต่ละรอยเข็มที่ทำ ผิวหนังที่โดยเซาะมีเลือดออก และม่วงช้ำอยู่ประมาณ 1-2 สัปดาห์ หลังจากนั้นหลุมสิวก็จะตื้นขึ้น ( ภาพหลังการรักษาไม่กล้าลงรูปนะครับเพราะดูค่อนข้างน่ากลัว )

ผลข้างเคียงมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงผลข้างเคียงที่รับไม่ได้

  • รอยช้ำจากการทำ subcision 1-2 สัปดาห์
  • ความเจ็บหลังการรักษา
  • การติดเชื้อใต้ผิวหนัง
  • การเกิดแผลใหม่ แผลเป็นนูนจากการรักษา

ดังนั้น ที่ผ่านมา 20 ปี การทำ subcision จึงไม่ได้เป็นที่นิยมเลยเนื่องจากระยะพักหน้าที่นาน และ ผลที่ได้ไม่คุ้มกับความเจ็บตัว แต่เมื่อวิวัฒนาการทางเทคโนโลยีดีขึ้นมีนักวิทยาศาสตร์เก่งๆคิดเครื่องมือที่ช่วงในการแก้ไขเรื่องรอยหลุมสิวโดยวิธี Fractional Photothermolysis ได้แก่เครื่องเลเซอร์ Fraxel ทำให้คนไข้ได้รับผลการรักษาที่ดีและพักหน้าไม่นานเท่าการทำ subcision การรักษาหลุมสิวถึงได้กลับมาเป็นที่นิยมอีกครั้งนึง

เมื่อกลับมาเป็นที่นิยมแล้ว จึงมีการนำเรื่องการทำ subcision มาเล่าใหม่อีกครั้ง บางครั้งก็นำมาใช้ในการรักษาร่วมกับการทำเลเซอร์ไปด้วยเพื่ออ้างถึงความคุ้มค่าในการรักษา ซึ่งจริงๆแล้วหากทำเลเซอร์ Fraxel ก็ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องทำ subcision ร่วมด้วยเลยครับ จะเป็นโทษมากกว่าเป็นคุณ

นพ. วิสิฏฐ ศรีสนิท
Director of SVJ Laser Clinic

:: Share This ::

9 คำถามก่อนทำ fraxel

Posted on by SVJ Laser Clinic

จากประสบการณ์ที่ได้ทำการรักษาผู้ป่วยเรื่องสิวและรอยแผลเป็นสิวด้วยเลเซอร์เพียงอย่างเดียวมากว่า 5 ปี ปัจจุบันมีเลเซอร์ที่ได้รับความนิยมมากในเรื่องการรักษาหลุมสิวที่เรียกว่า Fraxel บทความนี้จะเป็นคำถามที่หมอมักถูกถามบ่อยๆ จึงอยากนำมาแบ่งปันให้ผู้อ่านในบทความนี้ครับ


เหมาะสำหรับการรักษาหลุมสิว แผลเป็นจากสิว แผลเป็นจากอุบัติเหตุ หน้าท้องลายจากการตั้งครรภ์ รูขุมขนกว้าง ปัญหากระแดด


Fraxel เครื่องมือ original ผลิตโดยบ. Solta สหรัฐอเมริกา ปัจจุบันมีการใช้อยู่ 3 รุ่น ได้แก่
Fraxel Restore เป็นรุ่นที่เหมาะกับการรักษารอยโรคลึกๆ ( ประมาณ 1,000 ไมครอนขึ้นไป ) เช่น รอยหลุมสิว รอยแผลเป็น รูขุมขนกว้าง
Fraxel Refine เป็นรุ่นที่ใช้แก้ปัญหาทางความสวยงาม กระชับรูขุมขน rejuvenation Fraxel Dual เป็นรุ่นที่มีหัวของ Restore และ หัว Thulium โดยหัว Thulium สามารถนำมารักษาฝ้าได้ดี ส่วน
Fraxel Repair ไม่เหมาะสำหรับผิวคนไทยจึงไม่นิยมใช้ Sellas, Fine Scan เป็นเครื่องมือที่มีหลักการ Fractional เหมือนFraxel แต่ไม่ใช่ Fraxel


ไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษแต่อย่างไร�


คนไข้ที่มีปัญหาหน้าบาง ผิวติดสเตียรอยด์ ต้องได้รับการรักษาให้ดีขึ้นก่อนจึงจะ ทำ Fraxel ได้ ประเด็นนี้สำคัญครับ เพราะแพทย์ที่เข้าใจเรื่องผิวติดสเตียรอยด์มีไม่มาก การวินิจฉัยต้องใช้ประสบการณ์ เพราะฉะนั้นหากคิดว่ามีปัญหาหน้าบางให้มาปรึกษาผมก่อนที่จะทำ fraxel จะดีที่สุดครับ


ใช้เวลาทั้งหมดประมาณ 60 นาที โดยแบ่งเป็น แปะยาชา 30 นาที ทำ fraxel 10 นาที เป่าลมเย็นและทาครีมกระตุ้นหลุม 20 นาที ส่วนเจ็บไม่เจ็บขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์ ส่วนตัวคนไข้บอกว่าเจ็บน้อยกว่าที่คิดไว้มาก


ถ้าเป็นเครื่อง fraxel ของแท้ จะไม่มีรอยตาข่ายอย่างที่กลัวกัน รอยแดงเป็นมากที่สุด 1 วันหลังทำ จากนั้นไม่เกิน วันที่ 3 จะแทบปกติจากประสบการณ์หมอ ถ้ากลัวเรื่องรอยแดงมากให้มาทำวันศุกร์ วันจันทร์ไปทำงานได้ไม่มีปัญหาครับ


งดทาครีมบำรุงประมาณ 3-7 วันขึ้นอยู่กับสภาพผิวครับ หมอจะเป็นคนประเมินเอง แต่งหน้าได้วันที่ 3 หลังทำ


ปัญหาของคนไข้ที่ทำ fraxel แล้วไม่ได้ผล ส่วนใหญ่เกิดจากการมีปัญหาผิวติดสเตีรอยด์หรือหน้าบางอยู่แล้วไม่ได้ทำการแก้ไข ยิ่งทำ fraxel นอกจากไม่ได้ผลดีแล้วบางทีอาจได้ผลเสียตามมาอีก ประสบการณ์ของแพทย์ก็เป็นอีกองค์ประกอบนึง และสุดท้ายเครื่องมือก็มีส่วนสำคัญ คนไข้บางคนมาคุยกับหมอว่าเคยไปทำ fraxelแล้วไม่ได้ผล ถามไปถามมากลายเป็นว่าเข้าใจผิดคิดว่าเครื่องเลเซอร์ที่เคยทำเป็น fraxel แต่ความจริงแล้วไม่ใช่


ขึ้นอยู่กับ ความเชื่อมั่นระหว่างคนไข้กับหมอ ความจริงใจระหว่างคนไข้กับหมอ ถ้าคุยกับหมอแล้วคิดว่าหมอคนนี้ใช่ มีหลักการ มีจรรยาบรรณ ก็ทำได้เลยครับ

นพ.วิสิฏฐ ศรีสนิท

:: Share This ::

การรักษาหลุมสิว Acne Scar types Demand options

Posted on by SVJ Laser Clinic

ในบทความฉบับนี้จะกล่าวถึงการรักษารอยหลุมสิวในแนวทาง Semi Ablative กล่าวคือการรักษาที่หลังการทำแล้วผิวหนังชั้นบนจะมีการหลุดลอกและต้องพักหน้า ซึ่งวิธีการเหล่านี้ต้องระมัดระวังในการทำเนื่องจากอาจทำให้หน้าบาง ผิวไม่แข็งแรง รวมทั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาได้

การรักษาหลุมสิวด้วยการทำให้ใบหน้าเกิดรูเล็กๆ ( micro traumatic )

การรักษาในกลุ่มนี้ได้แก่ Dermaroller Fraxel หลักการคือการใช้เครื่องมือแพทย์ทำให้ผิวหนังเป็นรูเล็กๆหลังจากนั้นผิวหนังจะมีการซ่อมแซมรูต่างๆเหล่านี้มีการสร้างเส้นใยคอลลาเจนใหม่ขึ้นมา ทำให้รอยหลุมนั้นตื้นขึ้นได้ โดยข้อแตกต่างระหว่าง Dermaroller และFraxel คือ Dermaroller ใช้พลังงานกลจากแรงกดของเข็มเล็กๆจากเครื่องมือ ส่วน Fraxel นั้นเป็นการใช้พลังงานแสงเลเซอร์ซึ่งจะทำให้เกิดความร้อนใต้ผิวหนังให้เกิดเป็นรูขนาดเล็ก ซึ่งในปัจจุบันเป็นวิธีการรักษาหลุมสิวที่ได้ผลดีมาก ข้อเสียคือต้องพักหน้า 3-7 วัน

การรักษาโดยการลอกผิวหนังชั้นบน ( Peeling or Dermabrasion )

การรักษาได้แก่ การทำ Chemical Peeling และ การทำ Microdermabrasion วิธีการจะเป็นการลอกผิวหนังชั้นบนด้วยสารเคมี หรือ การใช้พลังงานกลจากเครื่องมือ โดยผลที่ได้คือผิวหนังชั้นบนจะมีการลอกออกและมีการสร้างผิวหนังใหม่เกิดขึ้น ใช้ได้ผลดีกับรอยหลุมตื้นๆ ส่วนข้อเสียคือจะทำให้หน้าบาง

พบกับบทความฉบับหน้าในเรื่องของการทำศัลยกรรมรักษารอยหลุมสิว ( Subcision, Laser Resurfacing, Punch excision )

บทความโดย
นพ.วิสิฏฐ ศรีสนิท
แพทย์ศาสตร์ รามาธิบดี
Dlploma in Dermatology (Institue of Dermatology BKK)

:: Share This ::