fbpx

ได้อย่างเสียอย่าง

บทความนี้หมอเขียนถึงการรักษาสิวใน2รูปแบบ
1. สิวหายเร็วแต่ผิวบางและติดยา
2. ผิวแข็งแรงแต่สิวหายช้า

เราจะเลือกทางไหนครับ

1. รูปแบบแรกของการรักษาที่เน้นไปในเรื่องสิวอย่างเดียว คือ กดสิว ฉีดสิวด้วยสเตียรอยด์ ทายาลบรอย ทำทรีตเมนต์ กินยาแอคิวเทน พวกนี้ทำให้สิวยุบเร็ว ทำปุ้บพรุ่งนี้หายปั้บ แต่ระยะยาวไม่เคยทำให้สิวหายขาด เพราะ เน้นแค่รักษาสิวเพียงอย่างเดียวแต่ทำใหัผิวบาง อ่อนแอลง กลายเป็นผิวแวมไพร์ ออกแดดไม่ได้แพ้ง่าย
2. อีกรูปแบบนึง คือการเน้นทำให้ผิวแข็งแรง เพื่อที่จะไม่ต้องเป็นสิวอีกต่อไป การรักษาวิธีนี้ต้องใช้ความอดทน เห็นผลช้า บางครั้งช้าจนคิดว่ารักษาไม่หายแล้ว ซึ่งการรักษาแบบนี้ฟังดูดีแต่ทำได้ยาก การรักษามุ่งเน้นถึงการปรับตัวเปลี่ยนระบบการดูผิว ทั้งการล้างหน้า งดอาหารที่ทำใหัเกิดสิว พักผ่อนนอนเร็ว ออกกำลังกาย และการเลิกทาครีม ใช้แสงในการรักษาซึ่งเป็นแนวทางการรักษาของ SVJ ที่เราทำมาเกือบ 10 ปีแล้วครับ

ลองตรองกันดูครับว่าจะเลือกวิธีไหนในการดูแลผิวของเรา ได้อย่างก็เสียอย่างเสมอครับ

:: Share This ::

การดูแลสิว กับ การบำรุงให้ผิวแข็งแรง

ฟังดูเหมือนจะคล้ายกันและเป็นแนวทางเดียวกันนะครับ เรื่อง การดูแลสิว และ การบำรุงให้ผิวแข็งแรงเรามักคิดว่าการเกิดสิวเพราะว่าผิวไม่แข็งแรง ดังนั้น เมื่อรักษาสิวให้หายก็จะทำให้ผิวแข็งแรงตามไปด้วยเท็จจริงเป็นอย่างไร??ฟังดูเหมือนจะคล้ายกันและเป็นแนวทางเดียวกันนะครับ เรื่อง การดูแลสิว และ การบำรุงให้ผิวแข็งแรงเรามักคิดว่าการเกิดสิวเพราะว่าผิวไม่แข็งแรง ดังนั้น เมื่อรักษาสิวให้หายก็จะทำให้ผิวแข็งแรงตามไปด้วยเท็จจริงเป็นอย่างไร??

จริงๆแล้วการยิ่งรักษาสิวด้วยการทายา กดสิว ทำทรีตเมนท์ ฉีดสเตียรอยด์ ยิ่งทำให้ผิวอ่อนแอลง ทำให้สิวหายแต่ไม่หายขาดเพียงแต่หายเร็ว หายไปได้แค่ชั่วขณะนึง เดี๋ยวก็กลับมาเป็นใหม่ และ หนักกว่าเดิม เพราะเหตุผลใดเหรอครับที่ทำให้สิวไม่หายขาด ??

คำตอบคือ เพราะการรักษาสิวด้วยวิธีการทายาบนใบหน้า ทำให้ผิวบางลง พอผิวบางลงผื่นและสิวก็ขึ้นง่าย สิวขึ้นมาใหม่ก็ต้องกลับไปทายาให้สิวหายพร้อมทำให้ผิวบางลง วนเวียนเป็นวัฐจักรอย่างนี้ไม่จบสิ้น ดังนั้นถ้าเราจะรักษาสิวควรเริ่มจากหลักคิดที่ทำใหัผิวแข็งแรงควบคู่ไปด้วย จึงจะทำให้สิวหายขาดครับ

                                                                                               ตัวอย่างยารักษาสิว

 ยาทาก่อนล้างหน้า bp กลุ่มนี้กัดผิวอย่างรุนแรง ลองทดสอบได้โดยการเอาครีม bp
ไปป้ายกับเสื้อผ้ามีสีผ้าจะถูกกัดสีจนด่าง

 

ยาทาลบรอย กลุ่มนี้มักประกอบด้วยสารฟอกขาว เช่น AHA BHA ยิ่งทายิ่งลอกผิว

 

 

 

 


กลุ่มยาทาก่อนนอน พวกกรดวิตามิน เอ ทาช่วงแรกๆจะทำให้comedo ผุดออกมา สิวเห่อ หน้าแห้ง ใช้ไปนานๆพอผิวหน้าทนได้ สิวจะดีขึ้น แต่เลิกใช้สิวกลับมาเหมือนเดิม พร้อมผิวที่บางลง ไวต่อแสงมากขึ้น

 

 

ยาแก้แพ้ 5วัน7วัน อันนี้น่ากลัวที่สุด เพราะเป็นสเตียรอยด์ ทาแล้วผื่นยุบเลย หน้าใสทันที
ยิ่งทายิ่งติดใจ แต่เลิกไม่ได้ ไปหาหมอ หมอจะให้ทามากขึ้นเรื่อยๆเปลี่ยนชนิดของยา
ให้แรงขึ้นเพื่อคุมอาการแพ้ให้อยู่

อ่านแล้วเหนื่อยครับ ผมก็เหนื่อยในการรักษาสิวโดยทำให้ผิวแข็งแรง เพราะมันไม่ง่ายไม่เร็วเหมือนการใช้ยา
โดยเฉพาะสเตียรอยด์

:: Share This ::

แพ้สเตียรอยด์ กับ ติดสเตียรอยด์ ต่างกันอย่างไร

วันนี้หมอมีเรื่องเล่าจากคนไข้คนนึงมาเล่าให้ฟังครับ คนไข้อายุ31ปี เป็นคุณผู้หญิงที่ผิวสวยมาก ไม่เคยเป็นสิวเลยจนมาช่วงปีนึงที่ผ่านมามีเพื่อนแนะนำให้ทาครีมหน้าใสยี่ห้อนึง วันนี้หมอมีเรื่องเล่าจากคนไข้คนนึงมาเล่าให้ฟังครับ คนไข้อายุ31ปี เป็นคุณผู้หญิงที่ผิวสวยมาก ไม่เคยเป็นสิวเลยจนมาช่วงปีนึงที่ผ่านมามีเพื่อนแนะนำให้ทาครีมหน้าใสยี่ห้อนึง

วันนี้หมอมีเรื่องเล่าจากคนไข้คนนึงมาเล่าให้ฟังครับ คนไข้อายุ31ปี เป็นคุณผู้หญิงที่ผิวสวยมาก ไม่เคยเป็นสิวเลยจนมาช่วงปีนึงที่ผ่านมามีเพื่อนแนะนำให้ทาครีมหน้าใสยี่ห้อนึง ทาไปได้แค่1เดือนหน้าใสและขาวมากอย่างที่ไม่เคยเป็นมาก่อนทาไปอีก3เดือนหน้าขาวสุดยอดจนทั่งเจ้าของครีมขอไปเป็นนางแบบโฆษณาครีม จนกระทั่งมีข่าวเรื่องครีมหน้าขาวมีสารสเตียรอยด์ผสมอยู่คนไข้ถึงรู้ตัวว่าตนเองขาวได้เพราะสเตียรอยด์จึงได้ทำการเลิกทาครีม หลังจากนั้นก็เริ่มมีผื่นขึ้น มีสิวผดแดงๆตามมา คนไข้จึงได้ไปทำการรักษาที่คลินิกแห่งหนึ่ง หมอบอกว่า มีอาการแพ้สเตียรอยด์จากครีมหน้าขาว!!! หมอจึงทำการรักษาด้วยการให้ยาแก้แพ้ ซึ่งก็คือ สเตียรอยด์นั่นเอง พร้อมกับบอกว่า จะลดปริมาณการใช้ยาสเตียรอยด์ลงให้เร็วที่สุด หลังทายาของหมอ3-4วันอาการผื่นก็ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ไม่สามารถที่จะเลิกยาได้
ซ้ำร้ายรอบนี้ถ้าหยุดยาทายิ่งทำให้ผื่นขึ้นมากกว่าเดิม คนไข้เห็นว่าอาการไม่ดีขึ้น จึงมาพบผมในวันนี้ครับ

สิ่งที่ผมตอบคนไข้ไปคือ

  • คนไข้ไม่ได้ แพ้สเตียรอยด์ แต่มีอาการติดสเตียรอยด์ คำว่า แพ้ยา คือ ยาดีแต่ตัวเราไม่ดี แต่คำว่า ติด คือ ยาไม่ดี แต่ตัวเราดี  อย่าไปคิดว่าผิวเราอ่อนแอครับผิวหนังคนเรา95%เกิดมาแข็งแรง ไม่ใช่อ่อนแอแพ้ง่าย การรักษาอาการ แพ้สเตียรอยด์ คือ การเปลี่ยนชนิดของสารสเตียรอยด์ที่แพ้ เป็นสเตียรอยด์ชนิดใหม่ที่ไม่แพ้  สรุปก็รักษาโดยได้สเตียรอยด์อีก อย่าไปเชื่อครับ
  • การรักษาอาการติดสเตียรอยด์ คือ การทำให้คนไข้เลิกใช้สเตียรอยด์ ไม่มีการใช้สเตียรอยด์ในการรักษาอาการติดยาสรุปคิอ เป็นภาวะเดียวกันครับ แต่ถ้าบอกว่าติดวิธีการรักษาคือเลิก แต่ถ้าบอกว่าแพ้ การรักษาคือ เปลี่ยนชนิดของยา

Tip สำหรับแพทย์ปฏิบัติ
บริบทของการรักษาผิวหนังที่ติดสเตียรอยด์ คือ การยอมรับว่าเรามีอาการติดยา และ ต้องทำทุกวิธีทางเพื่อที่จะให้เลิกการใช้ยาให้ได้โดยการไม่ให้สเตียรอยด์กับคนไข้เลย ไม่ใช่บอกคนไข้ว่าเป็นการแพ้สเตียรอยด์เพื่อเป็นข้ออ้างในการให้ยาสเตียรอยด์แก่คนไข้ อย่าไปคิดว่ารักษาให้หายด้วยสเตียรอยด์ก่อนแล้วค่อยๆลด dose ยา ทำอย่างนี้จะยิ่งทำให้คนไข้ติดยามากขึ้นครับ

นพ. วิสิฏฐ ศรีสนิท
Director of SVJ clinic

:: Share This ::

เรื่องสิว ไม่ใช่เรื่องใหญ่ แล้วล่ะค่ะ …ที่นี่ มีคำตอบ

อย่างที่ทุกคนรู้จัก…สิว…. กันดีอยู่แล้วว่า เกิดจากต่อมไขมันทำงานมากเกินพอดีในบางคน โดยเฉพาะวัยรุ่น จนบางทีทิ้งร่องรอยให้เรากังวลกันอยู่นานเลยทีเดียวค่ะอย่างที่ทุกคนรู้จัก…สิว…. กันดีอยู่แล้วว่า เกิดจากต่อมไขมันทำงานมากเกินพอดีในบางคน โดยเฉพาะวัยรุ่น จนบางทีทิ้งร่องรอยให้เรากังวลกันอยู่นานเลยทีเดียวค่ะ

อีกทั้ง….สเตียรอยด์…ตัวร้าย ที่วัยรุ่นทุกคนอาจสัมผัสมาโดยเราไม่รู้ตัวเสียด้วยซ้ำ แอบทำร้ายเราอยู่เงียบๆ รู้ตัวอีกทีก็…สายเสียแล้ว  ชั้นผิวหนังบางลงจนเห็นเส้นเลือดชัดขึ้น  เกราะที่ปกป้องสิ่งรบกวนจากภายนอก ก็อ่อนแอลง ที่สำคัญสิวเจ้ากรรมก็โผล่ขึ้นโดยเราไม่ได้รับเชิญ ยิ่งหลังจากหยุดครีมที่อาจมีส่วนผสมของสเตียรอยด์ดังกล่าว  รบกวนจิตใจกันนานแสนนานจนบางคนหวนกลับไปใช้ตามเดิม สุดท้ายก็ไม่สามารถโบกมือลาสิวได้อย่างถาวร

  • ปัจจุบันเรามีเครื่องมือที่นำมาใช้รักษาต้นตอของการเกิดสิว ก็คือ..ต่อมไขมันที่ทำงานมากเกินไปนั่นเอง smoothbeam laser เป็น long-pulse diode laser ความยาวคลื่น 1450 นาโนเมตร  ส่งผ่านความร้อนไปยังต่อมไขมันใต้ผิวหนัง ทำให้สร้างน้ำมันส่วนเกินลดลง  ลดปัญหาการเกิดสิวอุดตันได้อย่างตรงจุดโดยไม่ทำลายผิวชั้นนอก  และยังสามารถฆ่าเชื้อสิว (P.acne ) ที่ชอบฝังตัวอยู่ตามท่อต่อมไขมันเป็นต้นเหตุของสิวอักเสบเป็นสาเหตุของรอยแดง รอยหลุมสิวตามมาถ้าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที  อีกทั้งยังเป็นอีกทางเลือกในการรักษารอยหลุมแผลเป็น ในขณะที่เลเซอร์ผ่านลงไปเกิดความร้อนใต้ผิวหนัง ซึ่งสามารถช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนได้แต่อาจได้ผลดีในระดับหนึ่ง
  • กับอีกหนึ่งเลเซอร์ที่ดีที่สุดที่ช่วยในการดูแลเรื่องสิวและรอยสิว ก็คือ Vbeam เป็น Pulsed dye laser ความยาวคลื่น 595 นาโนเมตร เลเซอร์ชนิดนี้จะไปทำให้เส้นเลือดหดตัว และเกิดการจัดเรียงตัวใหม่ได้ดีขึ้น  ทำให้รอยจางลงได้ตั้งแต่ในครั้งแรก และดีขึ้นตามลำดับ และยังสามารถรักษาผิวบางที่เกิดจากการใช้สเตียรอยด์มาเป็นเวลานาน  ถ้าผิวเราแข็งแรงขึ้น สร้างคอลลาเจนได้มากขึ้น การแพ้  การระคายเคือง จนกระทั่งสิว จะไม่สามารถลุกล้ำบนใบหน้าเราได้อย่างแน่นอนร่วมกับหยุดการรบกวนผิวด้วยสารเคมีที่ระคายผิว เช่น ครีมหรือเครื่องสำอางที่ไม่มั่นใจว่าปลอดภัย  หยุดการแคะแกะเกา  และล้างหน้าอย่างถูกวิธี

…. เพียงแค่นี้ เรื่องสิว ก็จะไม่เป็นปัญหาสำหรับคุณอีกต่อไป …

คุณหมอสิรภัทรา

:: Share This ::

การรักษาสิวแบบมักง่าย

ปัจจุบันมีคลินิกรักษาความงามผุดขึ้นเป็นดอกเห็ด มีการอวดอ้างสรรพคุณกันมากมาย แต่จะมีซักกี่แห่งที่ทำการรักษาแบบตรงไปตรงมาตามหลักจรรยาของแพทย์ปัจจุบันมีคลินิกรักษาความงามผุดขึ้นเป็นดอกเห็ด มีการอวดอ้างสรรพคุณกันมากมาย แต่จะมีซักกี่แห่งที่ทำการรักษาแบบตรงไปตรงมาตามหลักจรรยาของแพทย์

” ทำไมรักษาสิวหายแล้ว       กลับมาเป็นใหม่        ไม่หายขาดซักที “

วันนี้หมอขอเขียนเรื่องการรักษาสิวแบบมักง่ายครับ รักษาสิวแบบมักง่ายคืออะไร คือการรักษาที่มุ่งเน้นให้สิวหายไวที่สุดโดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่ตามมา เช่น ความเสียหายของโพรงขน ผิวบางจากยารักษาสิว ผิวติดสเตียรอยด์ การเป็นซ้ำซากของสิว

การรักษาสิวแบบมักง่าย ได้แก่อะไรบ้าง

1. การเจาะสิว ด้วย CO2 laser หรือ หัวเข็ม ผิวที่ดีๆอยู่แล้วแต่หมอบอกว่าเป็นสิวหัวปิด
ต้องเจาะและกดออก ทำให้ผิวเกิดเป็นรูตามมา ไอ้รูหรือหลุม เหล่านี้ล่ะครับแก้ยากกว่าสิวอีก จะบอกให้!!!!

 


2. การฉีดสิวด้วยสเตียรอยด์ อย่าคิดนะครับว่ายาที่ฉีดคือยาฆ่าเชื้อ แท้ที่จริงแล้วมันคือสเตียรอยด์แบบเข้มข้นดีๆนี่เอง ฉีดมาไปก็ทำให้ผิวหนังฝ่อกลายเป็นแผลเป็น น้อยไปสิวก็ไม่หาย พอดีๆก็ทำให้ผิวบางและสิวฝังตัวในชั้นที่ลึกขึ้น

 

3. การทายาสเตียรอยด์ ยาพวกนี้หมอจะไม่บอกตรงๆครับ ให้ดีหน่อยจะบอกว่าเป็นยาแก้แพ้ ผดผื่น ใช้5-7วันให้หยุดใช้แล้วยังไงต่อ หยุดได้2วันก็ต้องกลับมาใช้แล้วเพราะผื่นขึ้น ติดยาครับ!!!!!! แย่กว่านั้นถ้าบอกว่าเป็นครีมบำรุงก็ทาจนหน้าบางกันไปข้างนึง ผมเจอคนไข้กลุ่มนี้เมื่อไหร่ก็นึกสงสารเมื่อนั้น ( เพราะรักษายากมากๆๆๆๆๆ )

4. การทำทรีตเมนต์ ทำกันเข้าไปครับ ลอกหน้าจนหน้าขาวจั้ว ดีตอน10ครั้งแรก แต่สิ่งที่ตามมาคือผิวบาง แดงง่าย สุดท้ายก็เป็นสิวผด แพ้ง่าย ไม่หายอยู่ดีซ้ำยังเป็นหนักขึ้นอีก สงสารอีกแล้ว !!

 

5. ทำเลเซอร์แบบงูๆปลาๆ พวกนี้จะทำเลเซอร์ IPL พร้อมบอกสรรพคุณแบบสุดยอด แต่การรักษาด้วยเลเซอร์เป็นเพียงแค่ฉากหน้า ฉากหลังก็ยังกด ฉีดสิว ใช้สเตียรอยด์อยู่ดี

 

6. กินยา roaccutane acnotin บอกว่ากินครบโดสแล้ว
สิวหายขาดไม่เป็นอีกตลอดชีวิต โดสที่ว่าคือ
กินไปตลอดชีวิตครับ วัดดวงกันไปว่าสิวกับตับ
อะไรจะหายก่อนกัน !!!

 

7. เป็นไรขน ไม่ใช่เป็นสิว เอากล้องมาส่องดูว่ามีไรขน
ต้องแก้ด้วยการทาสเตียรอยด์ จากนั้นผิวก็ติดยาสเตียรอยด์ต่อ
ไรขนคือข้ออ้างที่ใช้สเตียรอยด์รึเปล่าครับ

 

บทความนี้เขียนแบบหยิกแกมหยอกนะครับท่านผู้อ่าน ผมเขียนบทความซีเรียสมาเยอะแล้วฉบับนี้ขออนุญาตเขียนแบบอ่านชิวๆเพลินๆกันบ้างครับพี่น้องครับ

นพ. วิสิฏฐ ศรีสนิท
Director of SVJ Laser Clinic

:: Share This ::

เป็นสิวโดยไม่รู้สาเหตุ

วันนี้มีคนไข้เข้ามาปรึกษาผมท่านนึงครับ เป็นคนไข้ที่ผิวสวยมากๆอายุประมาณ 40 ปี แต่มีปัญหาคือ หลังจากไปทำเลเซอร์ยกกระชับและหน้าใสที่แผนกผิวหนัง ณ.โรงพยาบาลมาตรฐานแห่งนึง ที่หน้าและลำคอ ภายหลังทำการรักษาแล้วเกิดสิวตั้งแต่ครั้งแรกหลังทำ แต่เพราะความเคารพแพทย์ จึงได้ทำต่อเนื่องมาเป็นเวลา 4 เดือน จนทำให้สิวเป็นมากขึ้นเรื่อยๆจากคนที่ไม่เคยเป็นสิวเลย คนไข้มาถามผมถึงความเป็นไปได้ในการเกิดสิวจากการแพ้เลเซอร์ ซี่งผมยังไม่ตอบแต่พยายามซักประวัติคุยกันไปเรื่อยๆ ประมาณซัก 20 นาทีเราก็พบคำตอบครับ สาเหตุของการเกิดสิวของคนไข้ท่านนี้ คือ การใช้ยาสเตียรอยด์

ประวัติมีอยู่ว่า ครั้งแรกที่ทำเลเซอร์แล้วเกิดอาการแดงบริเวณลำคอมากๆ คุณหมอที่รักษาจึงรีบทายาแก้แพ้ให้ ( มันคือ สเตียรอยด์ ) และให้ยากลับไปทาที่บ้าน 7 วัน หลังจากนั้นจึงมีเม็ดผดเล็กๆ ( สิวอุดตันจากการใช้สเตียรอยด์ที่เข้มข้นมากๆ ) เกิดขึ้นบริเวณลำคอ จากนั้นหลังทำเลเซอร์ครั้งที่2 เม็ดผดเหล่านั้นเริ่มกลายเป็นสิว และยิ่งเป็นมากๆ ขึ้นเรื่อยๆ คนไข้เริ่มกังวลไม่กล้าไม่อยากทำเลเซอร์ และได้รับการรักษาสิวเหล่านั้นด้วยการฉีดสิวด้วยยาสเตียรอยด์อีก สิวบางส่วนยุบลง แต่บางส่วนกลับเกิดเม็ดเล็กๆรอบบริเวณที่ฉีดสิวอีก คนไข้เลยสับสนมากมากสิวที่เป็นนี้เกิดจากอะไร?????

บทเฉลยของคนไข้คนนี้คือ สิวที่เกิดขึ้นนั้นไม่ได้เกิดจากการแพ้เลเซอร์อย่างที่คนไข้เข้าใจครับ แต่เกิดจากการใช้ยาสเตียรอยด์ทำให้กระตุ้นการเกิดสิว เคสลักษณะนี้ผมเจอทุกวันและเจอมากขึ้นเรื่อยๆในเรื่องของการใช้สเตียรอยด์โดยพร่ำเพรื่อ ไม่ได้ประโยชน์แถมยังมีโทษอีกครับ น่าสงสารคนไข้เป็นที่สุดครับที่เจ้าตัวไม่สามารถรู้ได้ถึงสาเหตุของการเกิดสิว ยิ่งถ้าถลำลึกในการฉีดและทาสเตียรอยด์จะยิ่งทำให้ผิวดีๆต้องเสียไปครับ

นพ. วิสิฏฐ ศรีสนิท
Director of SVJ Laser Clinic

:: Share This ::