fbpx

หมวดหมู่: รักษาสิว

9 คำถามก่อนทำ fraxel

Posted on by SVJ Laser Clinic

จากประสบการณ์ที่ได้ทำการรักษาผู้ป่วยเรื่องสิวและรอยแผลเป็นสิวด้วยเลเซอร์เพียงอย่างเดียวมากว่า 5 ปี ปัจจุบันมีเลเซอร์ที่ได้รับความนิยมมากในเรื่องการรักษาหลุมสิวที่เรียกว่า Fraxel บทความนี้จะเป็นคำถามที่หมอมักถูกถามบ่อยๆ จึงอยากนำมาแบ่งปันให้ผู้อ่านในบทความนี้ครับ


เหมาะสำหรับการรักษาหลุมสิว แผลเป็นจากสิว แผลเป็นจากอุบัติเหตุ หน้าท้องลายจากการตั้งครรภ์ รูขุมขนกว้าง ปัญหากระแดด


Fraxel เครื่องมือ original ผลิตโดยบ. Solta สหรัฐอเมริกา ปัจจุบันมีการใช้อยู่ 3 รุ่น ได้แก่
Fraxel Restore เป็นรุ่นที่เหมาะกับการรักษารอยโรคลึกๆ ( ประมาณ 1,000 ไมครอนขึ้นไป ) เช่น รอยหลุมสิว รอยแผลเป็น รูขุมขนกว้าง
Fraxel Refine เป็นรุ่นที่ใช้แก้ปัญหาทางความสวยงาม กระชับรูขุมขน rejuvenation Fraxel Dual เป็นรุ่นที่มีหัวของ Restore และ หัว Thulium โดยหัว Thulium สามารถนำมารักษาฝ้าได้ดี ส่วน
Fraxel Repair ไม่เหมาะสำหรับผิวคนไทยจึงไม่นิยมใช้ Sellas, Fine Scan เป็นเครื่องมือที่มีหลักการ Fractional เหมือนFraxel แต่ไม่ใช่ Fraxel


ไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษแต่อย่างไร�


คนไข้ที่มีปัญหาหน้าบาง ผิวติดสเตียรอยด์ ต้องได้รับการรักษาให้ดีขึ้นก่อนจึงจะ ทำ Fraxel ได้ ประเด็นนี้สำคัญครับ เพราะแพทย์ที่เข้าใจเรื่องผิวติดสเตียรอยด์มีไม่มาก การวินิจฉัยต้องใช้ประสบการณ์ เพราะฉะนั้นหากคิดว่ามีปัญหาหน้าบางให้มาปรึกษาผมก่อนที่จะทำ fraxel จะดีที่สุดครับ


ใช้เวลาทั้งหมดประมาณ 60 นาที โดยแบ่งเป็น แปะยาชา 30 นาที ทำ fraxel 10 นาที เป่าลมเย็นและทาครีมกระตุ้นหลุม 20 นาที ส่วนเจ็บไม่เจ็บขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์ ส่วนตัวคนไข้บอกว่าเจ็บน้อยกว่าที่คิดไว้มาก


ถ้าเป็นเครื่อง fraxel ของแท้ จะไม่มีรอยตาข่ายอย่างที่กลัวกัน รอยแดงเป็นมากที่สุด 1 วันหลังทำ จากนั้นไม่เกิน วันที่ 3 จะแทบปกติจากประสบการณ์หมอ ถ้ากลัวเรื่องรอยแดงมากให้มาทำวันศุกร์ วันจันทร์ไปทำงานได้ไม่มีปัญหาครับ


งดทาครีมบำรุงประมาณ 3-7 วันขึ้นอยู่กับสภาพผิวครับ หมอจะเป็นคนประเมินเอง แต่งหน้าได้วันที่ 3 หลังทำ


ปัญหาของคนไข้ที่ทำ fraxel แล้วไม่ได้ผล ส่วนใหญ่เกิดจากการมีปัญหาผิวติดสเตีรอยด์หรือหน้าบางอยู่แล้วไม่ได้ทำการแก้ไข ยิ่งทำ fraxel นอกจากไม่ได้ผลดีแล้วบางทีอาจได้ผลเสียตามมาอีก ประสบการณ์ของแพทย์ก็เป็นอีกองค์ประกอบนึง และสุดท้ายเครื่องมือก็มีส่วนสำคัญ คนไข้บางคนมาคุยกับหมอว่าเคยไปทำ fraxelแล้วไม่ได้ผล ถามไปถามมากลายเป็นว่าเข้าใจผิดคิดว่าเครื่องเลเซอร์ที่เคยทำเป็น fraxel แต่ความจริงแล้วไม่ใช่


ขึ้นอยู่กับ ความเชื่อมั่นระหว่างคนไข้กับหมอ ความจริงใจระหว่างคนไข้กับหมอ ถ้าคุยกับหมอแล้วคิดว่าหมอคนนี้ใช่ มีหลักการ มีจรรยาบรรณ ก็ทำได้เลยครับ

นพ.วิสิฏฐ ศรีสนิท

:: Share This ::

ไม่กดสิวอุดตันได้รึเปล่า

Posted on by SVJ Laser Clinic

ถามว่าคนไข้หมอไม่ชอบสิวรูปแบบไหนมากที่สุด คำตอบคือ สิวอุดตันครับ ทำไมถึงไม่ชอบก็เพราะเวลาเป็นสิวอุดตัน
ก็จะต้องโดนกดสิว พอพูดถึงการกดสิวก็ทำให้นึกถึง ความเจ็บระหว่างการกด การเป็นรอยแดงที่หายยาก การเป็นหลุมตามมา หรือถ้ากดไม่ดีวันรุ่งขึ้นก็กลายเป็นสิวอักเสบ หมอจึงไม่เลือกการรักษาสิวอุดตันโดยการกดออก แต่ใช้เลเซอร์ SmoothBeam แทน  โดยช่วงคลื่นของ Smoothbeam จะไปทำให้ต่อมไขมันและหัวสิวค่อยๆฝ่อลงโดยไม่ทำอันตรายกับผิวหนังรอบข้าง และยังทำให้ลดการทำงานของต่อมไขมันด้วย หน้าก็จะมันน้อยลง การเกิดสิวน้อยลง เหมือนการกินยา Roaccutane แต่ไม่ต้องกินยา หมอจึงเรียกเลเซอร์ smoothbeam ว่า Accutane Laser

ข้อดีต่อไปของเลเซอร์ SmoothBeam คือ

  • ช่วงคลื่น 1450 nm สามารถกระตุ้นรอยหลุมสิวได้ดีรองจาก fraxel laser ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สองต่อ
    ในการทำเลเซอร์ smoothbeam ทั้งช่วยในการรักษาสิวและรอยหลุมสิว
  • เนื่องจาก Smoothbeam เลเซอร์ เป็นเลเซอร์ในกลุ่ม Non-Ablative ทำให้หลังการรักษาไม่เกิดสะเก็ดแผล สามารถกลับไปทำงานได้เลย

ในแง่วิชาการมีงานวิจัยยืนยันผลดีของการรักษาสิวด้วยเลเซอร์ SmoothBeam มากมาย โดยสามารถสืบค้นง่ายๆจาก google.com พิมพ์คำว่า Smoothbeam ก็จะพบเรื่องราวไม่น้อยกว่า 63,000 search

ดังนั้นจากคำถามที่เป็นที่มาของบทความนี้ว่า “ไม่กดสิวอุดตันได้รึเปล่า”  คำตอบคือได้แน่นอนครับ และหมอมี tip ง่ายๆมาฝากในเรื่องของการป้องกันสิวอุดตัน คือการล้างหน้าให้ถูกวิธีตามแนวขนดังรูปต่อไปนี้ครับ

นพ. วิสิฏฐ ศรีสนิท
Director of SVJ Laser Clinic

:: Share This ::

ทำไมรอยแดงสิวไม่หาย

Posted on by SVJ Laser Clinic

ปัญหาที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งในการรักษาสิวของหมอก็คือ รอยแดงจากสิว ( Acne Redness )
รอยแดงจากสิวเกิดจาก การอักเสบของหลอดเลือดเล็กๆบริเวณผิวหนังที่เป็นสิว ดั่งที่เห็นในรูป

ตามปกติเส้นเลือดฝอยอักเสบชนิดนี้สามารถหายเองได้แต่ใช้เวลานานมากๆ อาจนานถึง1ปี ดังนั้น จึงมีการนำแสงเลเซอร์ในช่วงคลื่นที่เฉพาะเจาะจงกับการรักษาเส้นเลือดคือจุดที่ 595nm หรือ V-beam เลเซอร์ซึ่งเจ้าV-beam เลเซอร์จะไปทำให้เส้นเลือดที่ผิดปกติเหล่านี้ถูกทำลายหายไป โดยปกติจะใช้ระยะเวลาประมาณ 2-3 เดือนหรือเร็วขึ้นกว่าการปล่อยให้หายเองประมาณ 4-6 เท่า

แต่สาเหตุอะไรล่ะที่ทำให้รอยแดงสิวแย่ลง หรือรักษาอย่างไรก็ไม่หายแม้จะใช้ Vbeam ไม่หายหรือดีขึ้นแต่ช้ามาก

คำตอบคือ การใช้ยาทารักษาสิวและรอยสิวในประเภท peeling agent , steroid การใช้สารลอกหน้าหรือยาประเภทนี้จะทำให้ผิวบางลง เกิดเส้นเลือดผิดปกติได้ง่าย ยกตัวอย่างเช่นถ้าน้องๆเอามือถูๆๆๆผิวตัวเองนานๆ เริ่มแรกจะรู้สึกดีมาก เพราะผิวหนังชั้นนอกจะสลายไปทำให้ผิวแลดูขาวขึ้นแต่เมื่อถูไปนานๆ ผิวบริเวณนั้นจะบางลงทำให้เกิดรอยแดงขึ้น ซึ่งเมื่อนำมาเรียบเทียบกับรอยแดงสิวก็เหมือนกัน ถ้าน้องๆยังทายาที่มีส่วนประกอบการฟอกสีผิว สารsteroid ยิงVbeam.ให้ตายก็ไม่หายครับ และปัจจุบันพบเคสมาปรึกษาหมอเรื่องไปยิงเลเซอร์ หรือIPLจากที่อื่นมาแล้ว burn มากขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุก็คงไม่พ้นจากเรื่องใช้ครีมจนหน้าบาง แล้วถูกเชียร์ทำเลเซอร์อีกตามเคย

อยากหายจากรอยสิวด้วยเลเซอร์ Vbeam อย่างปลอดภัย หมอมีวิธีครับ
SVJ Laser Clinic เรารักษคนไข้โดยปราศจากสารสเตียรอยด์

           
นพ.วิสิฏฐ ศรีสนิท
พบ.รามาธิบดี
Diploma in Dermatology

:: Share This ::

สิวกับผิวแพ้ง่าย( ผิว sensitive )

Posted on by SVJ Laser Clinic

ปัจจุบันหมอพบว่าคนไข้ที่มารักษาสิวที่ SVJ มีจำนวนไม่น้อยที่มีปัญหาสิวที่เกิดจากการแพ้ ใช้ครีมหรือผลิตภัณท์อะไรนิดอะไรหน่อย หรือไปเที่ยวต่างจังหวัดต่างประเทศก็สิวขึ้น และนับวันยิ่งเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อยๆ ทั้งๆที่ สิว กับ ภูมิเพ้
มันคนละโรคกันและมักไม่เกิดขึ้นพร้อมกัน ทำไมล่ะจึงมีคนไข้กลุ่มนี้มากขึ้น

หมอขอเกริ่นก่อนนะครับ ความเข้าใจพื้นฐาน คนที่เป็นสิวมักผิวมัน คนที่เป็นภูมิแพ้ล่ะผิวมันหรือผิวแห้ง คำตอบคือ
ผิวแห้งครับ และคนที่เป็นสิวภูมิแพ้ล่ะ ผิวมันหรือแห้ง??? ตามปกติคนที่เป็นสิวมักไม่เป็นภูมิแพ้ เนื่องจากคนไข้มีภาวะที่มีการทำงานของต่อมไขมันที่ดี หรืออาจมีมากเกินไปด้วยซ้ำ ส่วนคนที่เป็นภูมิแพ้ก็มักไม่เป็นสิว เนื่องจากสภาพผิวหนังที่แห้งไม่เหมาะกับการเจริญเติบโตของเชื้อสิว แล้วเหตุใดล่ะที่ทำให้คนไข้มีปัญหาสิวภูมิแพ้

คำตอบคือ เกิดจากยารักษานั่นเอง ปัจจุบันมียาตัวหนึ่งชื่อว่า “สเตียรอยด์” ถ้าเริ่มต้นจากคุณเป็นภูมิแพ้และทายาตัวนี้นานๆ จะทำให้กระตุ้นการเกิดสิวได้ เป็นสิวก็ใช้ยารักษาสิวที่มีฤทธิ์ทำให้เกิดการลอกผิว หน้าแห้ง พอหน้าแห้งอาการภูมิแพ้ก็กำเริบ ดังนั้นคนไข้ก็จะวนเวียนอยู่ในการรักษาไม่รู้จักจบจักสิ้น  ถ้าเริ่มต้นจากคุณเป็นสิว และเริ่มต้นการรักษาสิวด้วยการลอกหน้า ทาครีม ฉีดสิวด้วยสเตียรอยด์ ทำไปนานๆผิวหน้าก็เริ่มบาง อ่อนแอ พออ่อนแอก็แพ้ง่าย ยิ่งแพ้ง่ายก็ยิ่งทาสเตีรอยด์ เห็นไหมล่ะครับสรุปก็วนเวียนเหมือนปัญหาแรกไม่มีผิด

เบื่อรึยังกับเจ้าสเตียรอยด์ ถ้าเบื่อหมอมีวิธี SVJ Laser Clinic เราเป็นคลินิกที่มีความมุ่งมั่นในการรักษาสิวโดยปราศจากสเตียรอยด์

                           

นพ.วิสิฏฐ ศรีสนิท
พบ.รามาธิบดี
Diploma in Dermatology

:: Share This ::

Update Vbeam กับการรักษาสิว

Posted on by SVJ Laser Clinic

เนื่องด้วยการรักษาสิวในปัจจุบันมีหลากหลายวิธี ทั้งการกินยา ทายา กดสิว ฉีดสเตียรอยด์ ทำทรีตเมนต์ และล่าสุดคือการใช้เลเซอร์รักษา ซึ่งทาง SVJ Laser Clinic เรามีความมุ่งมั่นที่จะรักษาสิวด้วยแสงเลเซอร์ โดยไม่กดสิว
ไม่ฉีดสิว ไม่ใช้สเตียรอยด์ และลดปริมาณการใช้ยาลงให้เหลือน้อยที่สุด เพื่อเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดของผู้ป่วยสิว

3 ปีที่เรายึดมั่นในแนวทางการรักษานี้ ทำให้ปัจจุบันการใช้เลเซอร์ SmoothBeam & Vbeam เพื่อรักษาสิวเป็นที่พูดถึงกันอย่างมาก เลเซอร์มีบทบาทในการรักษาสิวมากขึ้น

  • เลเซอร์ Smoothbeam ช่วยดูแลคนไข้สิวที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยา
  • เลเซอร์ Vbeam ช่วยรักษารอยแดงสิวที่ทายามานานก็ไม่หายซักที

เลเซอร์ Vbeam ช่วยดูแลคนไข้หน้าบางจากการติดยาแก้แพ้ และเลเซอร์ยังช่วยแก้ปัญหาอื่นๆอีกมากมาย นี่คือเรื่องราวต่างๆเหล่านี้เกิดขึ้นใน 3 ปีที่ผ่านมาและเราไม่ใช่แพทย์เพียงกลุ่มเดียวที่มุ่งมั่นในการรักษาสิวด้วยเลเซอร์ ในงานประชุมที่จัดโดยบริษัท Beammed เมื่อเดือนพย. 51 ที่ผ่านมา ได้มีงานวิจัยเรื่องการรักษาสิวขั้นปานกลางถึงรุนแรงด้วยเลเซอร์ Vbeam ซึ่งทำการวิจัยที่สถาบันโรคผิวหนังกรุงเทพ โดย อาจารย์แพทย์ จินดา โรจนเมธิน ซึ่งได้ผลสรุปงานวิจัยว่า การใช้เลเซอร์ 595-pulse dye laser ( Vbeam ) โดยไม่เปิด cryogen spray สามารถนำมาใช้ในการรักษา
สิวอักเสบได้ดีและปลอดภัย ซึ่งเป็นการยืนยันว่าเลเซอร์เข้ามามีบทบาทในการรักษาสิวยุคปัจจุบัน

นพ.วิสิฏฐ ศรีสนิท
พบ.รามาธิบดี
Diploma in Dermatology

:: Share This ::

การตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาสิว

Posted on by SVJ Laser Clinic

หมอเจอคนไข้ที่เป็นสิวที่มีอายุระหว่าง 30-40 ปีแทบทุกคนจะเคยรักษาสิวมานานนับ 10 ปีแล้วก็ยังไม่หาย
ถามว่าสาเหตุเกิดจากอะไร คำตอบมีดังนี้
1. การรักษาสิวที่ผ่านมาไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การทำให้สิวหาย โดยการเจาะสิว กดสิว ฉีดสิว ทำให้โพรงขน
เกิดความเสียหาย จากท่อตรงๆที่น้ำมันขับถ่ายได้ดี กลายเป็นท่อที่คดเคี้ยวเกิดการอุดตันได้ง่าย
2. การใช้ยาสเตียรอยด์ที่มากเกินไป เนื่องจากการรักษาสิวที่ต้องใช้สารลอกผิวหน้าเช่น AHA, BP, Vitamin A,
การทำ Dermabrasion สิ่งต่างๆเหล่านี้ ทำให้ผิวอ่อนแอลงเมื่อถึงจุดๆนึงก็จะเกิดอาการแพ้เป็นผด จึงต้องให้
ยาสเตียรอยด์ยิ่ทาก็ยิ่งติดทำให้เลิกยาไม่ได้
3. ความเบื่อหน่ายในการรักษา เพราะไปรักษาก็ถูกรักษาแบบเดิมๆ แม้เปลี่ยแพทย์แล้วก็ตามทำให้หมดศรัทธา
ในการรักษา

เราจะแก้ไขปัญหานี้อย่างไร??
1. เลิกวิธีการรักษาแบบเดิมเพราะพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล


2. เลิกการใช้สเตียรอยด์


3. หันมารักษาสิวโดยการอนุรักษ์โพรงขนให้อยู่ในสภาพเดิม

หมอได้ทำการรักษาสิวด้วยวิธีอนุรักษ์โพรงขน ไม่ใช้สเตีรอยด์โดยนำเทคโนโลยีแสงเลเซอร์ VBeam ,SmoothBeam มาร่วมในการรักษาสิว พบว่าได้ผลดีมากและสามารถลดการใช้ยา ไม่ต้องกดเจาะสิว ไม่ต้องฉีดสิวอีกเลย ซ้ำยังทำให้รอยแดงจากสิว รอยหลุมสิวดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งก็เป็นไปในแนวทางเดียวกับแพทย์ผิวหนังทั่วโลกที่หันมาใช้แสงเลเซอร์ในการรักษาสิวซึ่งใน3ปีที่ผ่านมาได้มีผลงานวิจัยถึงข้อดีในการรักษาสิวด้วยแสงมากมายหลาบฉบับ ดังนั้น
หากไม่อยากให้หน้าบาง ผิวอ่อนแอ เป็นสิวเรื้อรัง เลเซอร์ Vbeam และ SmoothBeam เป็นทางเลือกที่เหมาะสมครับ

นพ.วิสิฏฐ ศรีสนิท
พบ.รามาธิบดี
Diploma in Dermatology

:: Share This ::