คุยเรื่อง “ขนคุด กับ เลเซอร์” กับหมอวิสิฏฐ
มีปัญหาหนึ่งที่เป็นปัญหาโรคผิวหนังที่คนเป็นกันจำนวนมากแล้วก็รักษาให้ดีขึ้นได้ยากเช่นกัน โรคนั้นคือ
โรคขนคุด (KP) ครับ
โรคขนคุด หรือ KP ( Keratosis Pilaris ) เป็นโรคที่พบได้บ่อยมากไม่น้อยไปกว่าสิวเลยครับ คือ ประมาณ 50-60%
ของประชากรทั่วไป โดยอาการจะเริ่มเป็นมากในช่วงวัยรุ่นและดีขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น สาเหตุของขนคุดนั้นยังไม่เป็น
ที่ทราบอย่างแน่ชัด แต่จากประสบการณ์ของหมอพบว่าสาเหตุน่าจะมาจาก
- การที่แนวโพรงขนบริเวณแขน ขา หลัง ที่ขนขึ้นไม่เป็นระเบียบทำให้เกิดการติดขัดในการขึ้นของเส้นขน
ยกตัวอย่างบริเวณที่พบขนคุดได้บ่อยที่สุดคือ บริเวณต้นแขนด้านนอกจะสังเกตว่าแนวขนบริเวณนี้จะมีแนวขึ้น
สะเปะสะปะ คล้ายขวัญ แนวขวัญที่ไม่เป็นระเบียบนี้เองทำให้เส้นขนไม่สามารถงอกทะลุผิวหนังขึ้นมาได้
เกิดขนคุด KP - การที่ผิวหนังมีความชุ่มชื้นน้อย ผิวแห้ง( Dry skin or Ichthyosis ) เมื่อผิวแห้งมากๆทำให้เกิดการสร้างชั้นผิวหนังที่ไม่สมบูรณ์ จึงทำให้เส้นขนไม่สามารถทิ่มทะลุผ่านได้เกิดขนคุดKP
- การมีแนวเส้นเลือดที่ผิด ( abnormal blood vessel ) ทำให้เกิดอาการแดง รอยแดงหายยากจากการเป็นขนคุด เกิดเป็นรอยตุ่มแดงที่รูขุมขน
- เกิดจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม การเกาผิวหนังบ่อยๆทำให้เกิดการกระตุ้นอาการแพ้และอาการอักเสบของผิวหนัง เกิดเป็นรอยดำคล้ายฝ้า
แล้วปัญหาของขนคุดคืออะไร ส่วนใหญ่แล้วปัญหาคือ ความรำคาญ ครับ คนไข้ที่มาหาหมอส่วนใหญ่จะเบื่อมากที่มีตุ่มๆ บริเวณต้นแขน หลัง ขา ทำอย่างไรก็ไม่หายซักที พอเป็นนานๆเข้าก็พยายามแกะ เกาให้ขนหลุดออกมา เกาไปนานๆทำให้เกิดรอยแดง ดูไม่สวยงาม ไม่มั่นใจ ยิ่งรอยแดงเป็นมากขึ้นก็พยายามรักษาโดยการซื้อยามาทา ยาจำพวกนี้ส่วนใหญ่ได้แก่ BHA , AHA , HQ , steroid ซึ่งจะกัดผิวทำให้ผิวบาง พอเลิกทาก็กลับมาเป็นใหม่ รอยแดงก็ชัดขึ้น ดังนั้นเราจะแก้ไขปัญหาอย่างไรดี
จากการที่หมอได้ทำงานด้านเลเซอร์ผิวหนังและชอบเผลของเลเซอร์มาก หมอจึงได้ทำการวิจัยเรื่องขนคุด KP กับทีมแพทย์ SVJ และนีตนาท พบว่าการใช้เทคโนโลยีเลเซอร์มาช่วยเสริมในการรักษาขนคุด KP ทำให้รอยแดงรอยดำ และ อัตราการเกิดของขนคุด ลดลงอย่างดีมาก แต่มีข้อแม้ว่าต้องใช้เลเซอร์ให้ถูกกับรอยโรคครับ
การรักษาโรคขนคุดKP หมอใช้เลเซอร์ในการรักษาอยู่ 3 เครื่อง
- GentleYAG Laser ( 1064nm LP Nd:YAG ) เลเซอร์ชนิดนี้จะช่วยในการกำจัดขนคุดที่ติดอยู่ในโพรงขน และ ยังช่วยในการกำจัดขนส่วนเกินออกไปด้วย ทำให้อัตราการเกิด KP ลดลง
- Vbeam Laser ( 595nm LP PulseDye ) เลเซอร์จะช่วยในการลดการอักเสบลดรอยแดงบริเวณรอบรูขุมขน
- Fraxel Thulium จะช่วยในการรักษารอยดำที่เพิ่งเป็นหรือเป็นมานาน
ถ้าเป็น KP ที่มีรอยตุ่มๆคล้ายขนลุกตลอดเวลาให้รักษาด้วย GentleYAG
ถ้าเป็น KP ที่มีรอยแดงร่วมด้วยให้รักษาด้วย GentleYAG + Vbeam
ถ้าเป็นKPที่มีรอยแดงรอยดำคละกันไปหมอให้รักษาด้วย GentleYAG + Fraxel Thulium
ขอให้คนไข้ขนคุด KP ทุกท่านหายเร็วๆ ใครมีปัญหาสามารถเข้ามาปรึกษาหมอได้ครับในเรื่องการรักษาขนคุดด้วยเลเซอร์ครับที่ SVJ สยามทุกอังคาร ศุกร์ SVJ ฟิวเจอร์พาร์ค อาทิตย์ จันทร์ พุธ พฤหัส หรือใครมีคำถามหรือจะแบ่งปันข้อมูลการรักษากับหมอได้นะครับที่เวบบอร์ด www.svjclinic.com หรือทาง FB search คำว่า SVJ clinic ครับ
งานวิจัยเกี่ยวกับ KP จะเห็นได้ว่างานวิจัยใหม่ๆเกี่ยวกับKPของต่างประเทศในปัจจุบันนส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปในการใช้เลเซอร์ช่วยการรักษาครับ หมอจะพยายามอัพเดตข้อมูลวิจัยของหมอให้อ่านอยู่เรื่อยๆนะครับ
Keratosis pilaris rubra and keratosis pilaris atrophicans faciei treated with pulsed dye laser: report of 10 cases.
Alcántara González J, Boixeda P, Truchuelo Díez MT, Fleta Asín B.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Jun;25(6):710-4.
Treatment of pigmented keratosis pilaris in Asian patients with a novel Q-switched Nd:YAG laser.
Kim S.
J Cosmet Laser Ther. 2011 Jun;13(3):120-2.
Successful treatment of severe keratosis pilaris rubra with a 595-nm pulsed dye laser.
Kaune KM, Haas E, Emmert S, Schön MP, Zutt M
นพ. วิสิฏฐ ศรีสนิท
พบ รามาธิบดี Dip. In Dermatology
ผู้ก่อตั้ง SVJ Laser Clinic